疾病“分组方案”出炉 DRG付费国家试点迈出关键一步

疾病“分组方案”出炉 DRG付费国家试点迈出关键一步
新华社北京10月24日电(记者张泉)国家医保局日前印发告诉,发布疾病确诊相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组计划,DRG付费国家试点迈出关键性一步。  为进一步深化医保付出办法变革,推动医保精细化办理,进步医保基金运用功率,我国此前确认了30个城市作为DRG付费国家试点城市,依照“顶层规划、模仿运转、实践付费”三年三步走的推动战略展开作业。  与当时广泛选用的按医治项目付费办法不同,DRG付费依照“临床医治办法近似、费用本钱近似”的准则,对杂乱的医疗行为进行归类,医保基金和患者个人依照同病组同费用准则,向医院付出医疗费用。  北京市医保局医疗保险业务办理中心副主任郑杰表明,按病组付费,将药品、耗材转变为本钱,将促进医院、医师改动以往给患者开大处方,用宝贵药品、耗材和大型查看设备等不合理医疗行为。有利于削减老百姓不必要的医疗开销,然后取得愈加优质、高效的医疗服务,提高就医满意度。  分组计划清晰,国家医疗保障疾病确诊相关分组(CHS-DRG)是展开DRG付费作业的统一标准。包含26个首要确诊大类(MDC),376个中心DRG(ADRG),其间167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科确诊ADRG组。  据介绍,本次分组计划以30个试点城市6200余万份病例为数据支撑,验证ADRG分组计划,使CHS-DRG愈加客观、愈加契合临床实践,愈加契合医疗保障付费办理的需求。  告诉要求,各试点城市应遵从技术规范、严格执行分组计划,结合各地实践情况,拟定本地的细分DRG分组,然后保证试点“一盘棋”,精准“本地化”,详细付费契合各地实践,使CHS-DRG成为国家医保范畴的“通用言语”。

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